جراحة السرطان بالمنظار والروبوتية: جراح سرطان الكبد والبنكرياس في مدينة نيويورك
جراحة الكبد والبنكرياس بالمنظار والروبوت هي مجال جديد وناشئ. الجراحون لا يحتاجون إلى خبرة واسعة فقط في العمليات التقليدية على الكبد والبنكرياس ولكن أيضًا إلى تدريب منفصل في الجراحة بالمنظار والروبوت وخبرة فيها. الدكتور دميتري ألدن لديه تدريب وخبرة واسعة في جراحة الكبد والبنكرياس بالمنظار والروبوت.
يرجى ملاحظة: يقبل الدكتور ألدن التأمين إذا كان يشترك مع خطة التأمين الخاصة بك. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يشترك الدكتور ألدن في خطة التأمين الخاصة بك، فإن مكتب الدكتور ألدن في كثير من الأحيان يكون قادرًا على الحصول على موافقة مسبقة من خطة التأمين الخاصة بك بناءً على فرادة تخصصه. سوف نتواصل مع شركة التأمين الخاصة بك لفهم استحقاقاتك وتقديمها لك. ستتمتع برفاهية وفوائد الطب الأكاديمي في بيئة استقبال راقية مصنفة كأحد أفضل البيئات، دون عناء الانتظار الطويل في قاعة الانتظار بالمستشفى والأوراق الإدارية. تقوم معظم السياسات بتعويض المرضى عن معظم تكلفة الجراحة. سيساعدك منسق الجراحة لدينا في الحصول على عرض سعر.
بالإضافة إلى الاستشارة في المكتب، يقدم جراح سرطان الكبد والبنكرياس في مدينة نيويورك استشارات عن بُعد للمرضى والمتخصصين الطبيين في أي مكان في العالم. يُرجى الاتصال بمكتبنا للحصول على التفاصيل.
العمليات الجراحية بالمنظار والروبوت تُعتبر تحديًا فنيًا بالغ الصعوبة وتتطلب جهداً جسديًا كبيرًا وتركيزًا وقدرات عقلية لإتمامها بأمان. الثمرة الناتجة هي الشفاء والتعافي السريع، والإقامة القصيرة في المستشفى، والوصول السريع إلى العلاج اللازم إضافيًا، ونتيجة تجميلية ممتازة. تترك مثل هذه العمليات عادةً علامات جراحية تقريبًا لا تظهر على البطن. يقول النقاد إن العلامات الجراحية غير ذات أهمية للمريض الذي يُعالج لسرطان رئيسي. أطباؤنا الجراحين يعتقدون بخلاف ذلك.
“قررت الزائدة الدودية البدء بالإزعاج، لذا انتهيت في غرفة الطوارئ في مستشفى لينوكس هيل. قام الدكتور ألدن بعملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار لي. كانت الجراحة أكثر العمليات سلاسة على الإطلاق. الألم البعد الجراحة كان أدنى ما يمكن، بعد يوم واحد انتقلت إلى تايلينول. بعد يومين من ذلك، لم يعد هناك حاجة لتايلينول. مرت ثلاثة أسابيع الآن ولا يمكنني حتى تحديد مكان الثقوب. شفيت تماماً دون أي آثار.
الدكتور ألدن هو جراح رائع.” ~ جوجل
نحن نأخذ الجوانب النفسية للجراحة على محمل الجد. قد لا تكون النتائج التجميلية الجيدة هي الاهتمام الأساسي لمرضانا، ولكنها مهمة للغاية للعديد منهم. غياب الندوب الكبيرة المشوهة يحسن ليس فقط الحالة الجسدية والأداء الوظيفي للمريض، ولكنه أيضًا يؤثر إيجاباً على الرفاهية النفسية والجودة الشاملة للحياة، الأمر الذي يشغل الكثير من المرضى.
الجراحة السرطانية بالمنظار والروبوتية المُجراة
- استئصال الكبد (بالمنظار): استئصال الكبد الأيمن/الأيسر، استئصال فصوص الكبد، استئصال الفص الحرفي والقطاعي، استئصال غير الحرفي
- استئصال الكبد بالمنظار
- استئصال الكبد بمساعدة الروبوت باستخدام نظام الروبوت دافنشي
- استئصال وإعادة بناء الأوعية الدموية للكبد (وريد البوابة، والشريان الكبدي، والوريد الأجوف)
- تسخين الأورام الكبدية بالموجات فوق الصوتية (MWA) بما في ذلك الإجراءات القليلة التدخل من خلال الجلد والموجهة بالموجات فوق الصوتية بالمنظار
- زراعة مضخة داخل الكبد للعلاج الكيميائي داخل الشريان
- إعادة بناء وإصلاح القنوات الصفراوية بما في ذلك الحالات المعقدة التي تتطلب ربطات متعددة لقنوات الصفراء داخل الكبد
- جراحة لتصحيح فرط ضغط الوريد البوابي (الفتحات بين الوريد البوابي والوريد السلالي، والفتحات بين الشريان البوابي والوريد الوريمي الأجوف، وأنواع أخرى من الفتحات الجراحية)
- إجراء ويبل (Whipple)
- استئصال البنكرياس القاعدي (يتم تنفيذه بالروبوت دافنشي بشكل شبه حصري حاليًا)
- جراحة لالتهاب البنكرياس المزمن (إجراء بويستو، إجراء فراي)
- جراحة بالمنظار لتكيسات البنكرياس الزائفة (يتم تنفيذها بالمنظار بشكل شبه حصري أو بنظام الروبوت دافنشي)
- جراحة بالمنظار لمشاكل المعدة والطحال والغدة الكظرية في الجزء العلوي من البطن
- جراحة لاستئصال الأورام البطنية الكبيرة للغاية (في بعض الأحيان يتم استخدام تدفق الدم خارج الجسم أو التجاوز الوريدي)
نظرة عامة على تكنولوجيا الجراحة السرطانية بالمنظار والروبوتية
التطورات الحالية في تقنيات الجراحة والأدوات والتكنولوجيا قد جعلت الإجراءات الجراحية القليلة التدخل على الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس ممكنة. هذه الإجراءات، على الرغم من ندرتها في جميع أنحاء العالم، تُنفذ بنجاح كبير من قبل الدكتور ألدن في مستشفى لينوكس هيل.
عندما كانت تُطوّر تقنيات الجراحة القليلة التدخل، كانت أحد الأهداف الرئيسية هي القدرة على إجراء العمليات باستخدام شقوق صغيرة دون أي تنازل في الجودة والنتيجة. عمل الجراحون بجد مع المهندسين وصناعة الطب لتطوير الأدوات المُلائمة للإجراءات الجراحية القليلة التدخل.
كانت النتيجة الأولى هي اللاباروسكوبيا، التي اعتمدت حول العالم وأصبحت معيارًا للعديد من الإجراءات الجراحية اليوم. الخطوة التالية كانت إنشاء نظام الروبوت دا فينشي، الذي يعتبره الكثيرون عجيبة حديثة في الابتكار الجراحي. تتيح هذه الأنظمة والأدوات للجراحين المؤهلين والماهرين إجراء الإجراءات المعقدة، مما يترك القليل جدًا من الندوب.
اللاباروسكوبيا هي تقنية يُجرى فيها العمليات في البطن من خلال شقوق صغيرة (عادةً ما تكون بحجم 0.5-1.5 سم) بدلاً من الشقوق الأكبر المستخدمة في الجراحة العادية. يُجرى عدة شقوق صغيرة في البطن، ويُدخل كاميرا صغيرة وفتحات بها أدوات جراحية من خلال الشقوق إلى تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك، يُضخ غاز ثاني أكسيد الكربون في البطن (مما يؤدي أساسًا إلى نفخ البطن مثل البالون) لإنشاء مساحة عمل.
أثناء اللاباروسكوبيا، يقوم الجراح ومساعديه بتحريك الأدوات لإجراء التغييرات اللازمة داخل الجسم لعلاج المشكلة، باستخدام الصور المأخوذة بالكاميرا لرؤية ما يحدث داخل الجسم. تشمل التحديات في هذه التقنية على التنسيق المتطلب للعين واليد بشكل متقدم. كما أن هذا النظام يعتمد بشكل كبير على قدرة الجراح على تحويل الصورة ثنائية الأبعاد لحقل الجراحة على شاشة التلفاز/الشاشة إلى الفضاء ثلاثي الأبعاد للجراحة الفعلية.
إن إنشاء النظام الروبوتي قد سمح للجراحين بالتغلب على بعض التحديات التي تواجه جراحة المنظار. تبدأ الجراحة عادة كإجراء معتاد بالمنظار، ولكن بمجرد إدخال الكاميرا والمنافذ في البطن، يتم "ربط" الروبوت بالمريض. يتم ذلك عن طريق تثبيت أذرع الروبوت بالأدوات على المنافذ المدخلة في المريض. ثم يجلس الجراح على وحدة تحكم منفصلة ويقوم بتحريك الأذرع الروبوتية عن طريق التحكم في الأجهزة في وحدة التحكم.
يعالج نظام فنشي الروبوتي العديد من الصعوبات والإحباطات المشتركة في المنظار، مثل عدم القدرة على ثني الأدوات. تتمتع الأدوات الروبوتية بدوران حقيقي بزاوية 360 درجة، مما يسمح بتلاعب أسهل بالأنسجة وخياطة أسرع وأكثر أمانًا. يستخدم نظام دافنشي أيضًا نطاقًا كاميرا يحتوي على كاميرتين داخليتين، مما يخلق منظرًا ثلاثي الأبعاد تقريبيًا للجراح على وحدة التحكم. يحسن هذا تصوير الجراح العمق حتى يتمكن من رؤية داخل البطن بشكل أفضل، مما يزيد من سلامة المريض.
يمكن إجراء العديد من العمليات الشائعة للكبد والبنكرياس في مركزنا باستخدام تقنيات اللاباروسكوب أو الروبوتية. في الواقع، يتم إجراء الغالبية العظمى من عملياتنا باستخدام النهج الجراحي القليل التداخل. وربما يمكننا عرض هذا الخيار حتى إذا قيل لك في مكان آخر أن الجراحة القليلة التداخل غير ممكنة بسبب خبرتنا الواسعة في هذا المجال.
للأسف، ليس الجميع يمكن أن يجري العملية بهذه الطريقة. تعتمد القرارات على عوامل عديدة، ولا يمكن تقديم العملية القرارية بشكل كامل في مقال قصير. من بين الجوانب التي من شأنها أن تلعب دورًا كبيرًا في تحديد ما إذا كان المريض مؤهلاً للجراحة بتقنيات اللاباروسكوب أو الروبوت تشمل حجم الورم (أو الأورام)، موقعه، قربه من الأوعية الدموية الكبيرة، حالته الصحية العامة، وقدرته على تحمل توسيع البطن بالهواء لفترة طويلة.